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      海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院成立于2004年,是海南省三級(jí)甲等(三甲)??漆t(yī)院。 醫(yī)院2020年通過(guò)“三甲”評(píng)審,2023年二次通過(guò)SGS國(guó)際服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證。

      科普宣教


      冒用他人醫(yī)保會(huì)被處罰!這些小事建議不要幫

      來(lái)源:海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院 更新時(shí)間:2024-04-30

          小晴突然身患疾病,卻沒(méi)有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),于是借年齡相仿的表妹小蘭的醫(yī)??床。罱K小晴因冒用他人醫(yī)??ū会t(yī)保部門行政處罰,退回騙取的醫(yī)?;?663.1元,并被處以2倍罰款5326.2元。

          案情回顧——

          2021年2月,小晴因病需住院治療,因當(dāng)年未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),于是小晴冒用表妹小蘭的醫(yī)??ǖ浇B興某醫(yī)院就診并進(jìn)行手術(shù)治療。

          2023年1月,小蘭也患有同樣疾病需要醫(yī)治,也至紹興同一家醫(yī)院就診。醫(yī)師在給小蘭診治時(shí),發(fā)現(xiàn)2年前小蘭已在該院進(jìn)行過(guò)該項(xiàng)診療,主治醫(yī)師在交談中發(fā)現(xiàn)了冒用醫(yī)??ǖ那闆r,隨后向醫(yī)保部門報(bào)告此事。

          醫(yī)保部門對(duì)小晴進(jìn)行約談,在種種證據(jù)面前,小晴承認(rèn)了冒用他人醫(yī)保卡造成醫(yī)?;饟p失的事實(shí),醫(yī)保部門依照有關(guān)規(guī)定對(duì)小晴進(jìn)行處罰。

          醫(yī)保知識(shí)解答

          《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月;騙取醫(yī)療保障基金支出的,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

          醫(yī)?;鹗莻€(gè)人就醫(yī)時(shí)使用的基金,個(gè)人只有在參保期間才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷??赡苡腥艘蓡?wèn),用自己親人的醫(yī)??床?、開藥,會(huì)涉嫌違法甚至犯罪嗎?答案是肯定的。醫(yī)??ㄖ荒鼙救耸褂茫幢9芎米约旱尼t(yī)??ǎ髦嗣坝米约横t(yī)???,仍出租、出借,數(shù)額較大的,將構(gòu)成共同犯罪。

          海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院是一家“三甲”婦產(chǎn)??漆t(yī)院,也是海南省、海口市職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也是國(guó)家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了基本醫(yī)療報(bào)銷外,海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院還與萬(wàn)欣和(MSH)、招商信諾、稻田、安顧健康、柏盛健康開通了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)直付合作,同時(shí)也是平安人壽、泰康人壽的醫(yī)保走點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


      秀英院區(qū):海口市秀英區(qū)永萬(wàn)路28號(hào)
      府城院區(qū):??谑协偵絽^(qū)府城街道瓊州大道18-1號(hào)
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