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      海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院成立于2004年,是海南省三級甲等(三甲)??漆t(yī)院。 醫(yī)院2020年通過“三甲”評審,2023年二次通過SGS國際服務(wù)質(zhì)量認證。

      科普宣教


      小兒腹瀉健康教育

      來源:海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院 更新時間:2024-01-10

          問:什么是小兒腹瀉?

          答:小兒腹瀉或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的急性胃腸道功能紊亂,以腹瀉、嘔吐為主的綜合征,6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高,1歲以內(nèi)約占半數(shù)。1年四季均可發(fā)病。

          問:小兒腹瀉有什么臨床特點?

         答: 小兒腹瀉臨床特點——

          ①輪狀病毒腸炎的臨床特點

          冬秋季多發(fā),多見6-24個月嬰幼兒;常以發(fā)熱,上呼吸道感染等癥狀,吐先于瀉;大便次數(shù)多、量多、水分多,呈黃色水樣或蛋花樣便,便檢偶有少量白細胞,病毒抗原檢測陽性,為自限性疾病,病程3-8天;可有全身癥狀,亦可導(dǎo)致全身多個臟器損害,如出現(xiàn)驚厥、心肌損害、肺部炎癥、肝功損害等。

          ②細菌性腸炎的臨床特點

          多見于夏季,一般表現(xiàn)為急性起病,高熱、甚至可發(fā)生熱性驚厥。腹瀉頻繁,大便呈黏液狀,帶膿血,有腥臭味。部分病初為黃色水樣便,后轉(zhuǎn)為血水便。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重,可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀,如高熱、意識改變,甚至感染性休克。大便鏡檢有大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞,糞便培養(yǎng)可找到相應(yīng)的致病菌。

          ③生理性腹瀉:

          多見于小于6個月的嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后不久即出現(xiàn)腹瀉,除大便次數(shù)增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育。

          問:小兒腹瀉的病因是什么呢?

          答:小兒腹瀉的病因——

          體質(zhì)(易感因素)

          嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟,調(diào)節(jié)功能差,免疫功能不完善,機體防御能力差等;

          感染性因素

          腸道內(nèi):病毒、細菌、真菌、寄生蟲,飲入污染的食物、水或經(jīng)呼吸道感染,也可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播腸道外:中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等;濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂:腸道菌群失調(diào),金葡菌、真菌繁殖

          ③非感染性因素

          飲食因素: 喂食不定時,飲食量不當(dāng),突然改變食物品種,過早、過多地喂食淀粉類或脂肪類食物易引起腹瀉。

          食物過敏、乳糖不耐受和氣候因素:氣候過冷,使腸蠕動增加,過熱使消化液分泌減少或由于口渴飲奶太多等引起的功能失調(diào)性腹瀉)

          問:治療后需要注意什么呢?

          答:本病治療得當(dāng),效果良好,但不及時治療以至發(fā)生嚴重的水電質(zhì)紊亂時可危及小兒生命,是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的重要原因。

          建議——

          飲食療法

          1.急性腹瀉病期間,口服補液或靜脈補液開始后盡早恢復(fù)進食。

          2.給予與年齡匹配的飲食,嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)者可選擇應(yīng)用低乳糖或無乳糖配方(即腹瀉奶粉)。6個月以上繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物,每日食物應(yīng)由少到多,由稀到稠,易消化;

          3.年齡較大的兒童,飲食不加以限制,包括谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物;盡可能地保證熱量供應(yīng),在急性腹瀉病治愈后,應(yīng)該額外補充因疾病所致的營養(yǎng)素缺失。

          4.嚴重嘔吐者可暫禁食4~6小時(不禁水)

          5.病毒性腸炎可暫時給予低(去)乳糖配方奶;

          6.糖源性腹瀉(乳糖不耐受多見):宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。

          7.過敏性腹瀉(以牛奶過敏較常見):避免食入過敏食物,或采用口服脫敏喂養(yǎng)法,不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解蛋白配方奶,如仍不耐受,可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。

          8.要素飲食:適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者,如氨基酸配方奶等

          液體療法

          1.從患兒腹瀉開始,就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水,給予ORS和其他清潔用水,在每次稀便后補充一定量的液體(<6個月者:50ml;6個月一2歲者:100ml;2—10歲者:150ml;10歲以上的患者隨意直至腹瀉停止。

          2.母乳喂養(yǎng)兒增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;混合喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)選擇口服補液鹽(ORS)或食物基礎(chǔ)的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。

          3.低滲口服補液鹽(口服0RS液):

          兌水方法,不能半包對125ml水,而是一包兌水250ml。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml.注意:服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開水。

          藥物治療

          1.三聯(lián)活菌片、三聯(lián)活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌,消旋卡多曲顆粒(溫水沖服或加入奶液中);

          2.腸黏膜保護劑:蒙脫石散飯前0.5-1小時(空腹)、兌溫水服用;

          3.急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療,能加速腸黏膜再生

          4.根據(jù)感染的病原菌種類,可選用抗生素治療。

          臀部護理

          尿布濕應(yīng)吸水性好,勤更換,便后用溫水洗臀,以防紅臀。涂紫草油或鞣酸軟膏、護臀霜。如皮膚破潰涂莫匹羅星軟膏。女嬰要注意會陰部的清潔,預(yù)防上行性尿路感染。

          出院后我該怎么做

          1.注意飲食衛(wèi)生,食物要新鮮清淡,食具奶具應(yīng)清潔。無論大人、小兒都應(yīng)該充分注意手的衛(wèi)生,避免交叉感染。

          2.堅持母乳喂養(yǎng),合理喂養(yǎng),掌握乳品、乳制品的調(diào)劑方法以及輔食的添加方法。

          3.增加體質(zhì),適當(dāng)戶外活動,防止受涼或過熱,營養(yǎng)不良,佝僂病時應(yīng)及早治療。

          4.合理應(yīng)用抗生素。

          5.接種疫苗:目前認為可能有效為輪狀病毒疫苗。

          衷心祝愿您的寶寶健康快樂成長!

        來源:2024年1月5.0版JK-048(EK)



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