小兒腹瀉健康教育

    問：什么是小兒腹瀉？

    答：小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。1年四季均可發(fā)病。

    問：小兒腹瀉有什么臨床特點？

   答： 小兒腹瀉臨床特點——

    ①輪狀病毒腸炎的臨床特點

    冬秋季多發(fā),多見6-24個月嬰幼兒；常以發(fā)熱，上呼吸道感染等癥狀,吐先于瀉；大便次數(shù)多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便,便檢偶有少量白細胞，病毒抗原檢測陽性，為自限性疾病，病程3-8天；可有全身癥狀，亦可導(dǎo)致全身多個臟器損害，如出現(xiàn)驚厥、心肌損害、肺部炎癥、肝功損害等。

    ②細菌性腸炎的臨床特點

    多見于夏季，一般表現(xiàn)為急性起病，高熱、甚至可發(fā)生熱性驚厥。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀，帶膿血，有腥臭味。部分病初為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，如高熱、意識改變，甚至感染性休克。大便鏡檢有大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞，糞便培養(yǎng)可找到相應(yīng)的致病菌。

    ③生理性腹瀉：

    多見于小于6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。

    問：小兒腹瀉的病因是什么呢？

    答：小兒腹瀉的病因——

    ①體質(zhì)（易感因素）

    嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不完善，機體防御能力差等；

    ②感染性因素

    腸道內(nèi)：病毒、細菌、真菌、寄生蟲，飲入污染的食物、水或經(jīng)呼吸道感染，也可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播腸道外：中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等；濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂:腸道菌群失調(diào)，金葡菌、真菌繁殖

    ③非感染性因素

    飲食因素： 喂食不定時，飲食量不當(dāng)，突然改變食物品種，過早、過多地喂食淀粉類或脂肪類食物易引起腹瀉。

    食物過敏、乳糖不耐受和氣候因素：氣候過冷，使腸蠕動增加，過熱使消化液分泌減少或由于口渴飲奶太多等引起的功能失調(diào)性腹瀉）

    問：治療后需要注意什么呢？

    答：本病治療得當(dāng)，效果良好，但不及時治療以至發(fā)生嚴重的水電質(zhì)紊亂時可危及小兒生命，是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的重要原因。

    建議——

    飲食療法

    1．急性腹瀉病期間，口服補液或靜脈補液開始后盡早恢復(fù)進食。

    2．給予與年齡匹配的飲食，嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可選擇應(yīng)用低乳糖或無乳糖配方（即腹瀉奶粉）。6個月以上繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，每日食物應(yīng)由少到多，由稀到稠，易消化；

    3．年齡較大的兒童，飲食不加以限制，包括谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物；盡可能地保證熱量供應(yīng)，在急性腹瀉病治愈后，應(yīng)該額外補充因疾病所致的營養(yǎng)素缺失。

    4．嚴重嘔吐者可暫禁食4~6小時（不禁水）

    5．病毒性腸炎可暫時給予低（去）乳糖配方奶；

    6．糖源性腹瀉（乳糖不耐受多見）：宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。

    7．過敏性腹瀉（以牛奶過敏較常見）:避免食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。

    8．要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者，如氨基酸配方奶等

    液體療法

    1．從患兒腹瀉開始，就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水，給予ORS和其他清潔用水，在每次稀便后補充一定量的液體(<6個月者：50ml；6個月一2歲者：100ml；2—10歲者：150ml；10歲以上的患者隨意直至腹瀉停止。

    2．母乳喂養(yǎng)兒增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)選擇口服補液鹽（ORS）或食物基礎(chǔ)的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。

    3．低滲口服補液鹽（口服0RS液）：

    兌水方法，不能半包對125ml水，而是一包兌水250ml。一般每1～2min喂5ml（約l小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml．注意：服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開水。

    藥物治療

    1．三聯(lián)活菌片、三聯(lián)活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌，消旋卡多曲顆粒（溫水沖服或加入奶液中）；

    2．腸黏膜保護劑：蒙脫石散飯前0．5-1小時（空腹）、兌溫水服用；

    3．急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療，能加速腸黏膜再生

    4．根據(jù)感染的病原菌種類，可選用抗生素治療。

    臀部護理

    尿布濕應(yīng)吸水性好,勤更換，便后用溫水洗臀,以防紅臀。涂紫草油或鞣酸軟膏、護臀霜。如皮膚破潰涂莫匹羅星軟膏。女嬰要注意會陰部的清潔，預(yù)防上行性尿路感染。

    出院后我該怎么做

    1．注意飲食衛(wèi)生,食物要新鮮清淡，食具奶具應(yīng)清潔。無論大人、小兒都應(yīng)該充分注意手的衛(wèi)生，避免交叉感染。

    2．堅持母乳喂養(yǎng),合理喂養(yǎng),掌握乳品、乳制品的調(diào)劑方法以及輔食的添加方法。

    3．增加體質(zhì),適當(dāng)戶外活動,防止受涼或過熱,營養(yǎng)不良,佝僂病時應(yīng)及早治療。

    4．合理應(yīng)用抗生素。

    5．接種疫苗：目前認為可能有效為輪狀病毒疫苗。

    衷心祝愿您的寶寶健康快樂成長！

　　來源：2024年1月5.0版JK-048（EK）